Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Варикоцеле – это сугубо мужское заболевание, связанное с деградацией венозного сплетения в области мошонки, через который обеспечивается нормальная циркуляция крови в области яичка.

Бывает односторонним или двухсторонним, в зависимости от этиологии заболевания и общей клинической картины больного. Лечится консервативными и хирургическими методами.

Как делают операцию на варикоцеле? Почему врачи рекомендуют именно хирургию и каким образом операция по удалению варикоцеле может проводиться? Рассмотрим в нашем материале.

Операция – лучшее решение проблемы

Что такое варикоцеле? Это нарушение проходимости венозного узла.

Более простыми словами – варикоз яичка. То есть, деформация вен и нарушение транспортировки питательных микроэлементов в области мошонки.

В тяжелой стадии (3-4) может спровоцировать бесплодие, а также вызывает физический и психологический дискомфорт для мужчины в процессе полового контакта.

Нужно ли оперировать варикоцеле? Данное заболевание можно лечить консервативными методами, но после них, как показывает практика, вероятность рецидива сохраняется на высоком уровне, так как поврежденные и деформированные сосуды уже не смогут восстановиться до своего первоначального состояния. То есть, кровоток мошонки и подпитка яичка будет навсегда нарушена.

Исправить это навсегда можно исключительно путем хирургического вмешательства. Причем сейчас проводятся и такие операции, после которых мужчина полностью избавляется от варикозной «грозди» и при этом его детородная функция никоим образом не нарушается. Это касается и его потенции – она будет такой, как до болезни.

Для лечения варикоцеле методы операций следующие:

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Более современные вариации – это микрохирургия, а также восстановление кровотока за счет подсоединения к надчревной вене (яичниковая при этом удаляется полностью). Это самый современный и рекомендуемый метод лечения варикоцеле, но подобные операции проводят далеко не в каждой клинике.

Какие операции допустимы при варикоцеле?

Ещё со времен существования СССР в государственных клиниках операции по устранению варикоцеле проводили по методу Иваниссевича.

На данный момент такое оперативное вмешательство считается одним из самых худших вариантов лечения, так как вероятность рецидива составляет почти 40%. А ещё возможны различные осложнения, вплоть до бесплодия (при двухстороннем варикоцеле).

Как проводится такая операция? Выполняется достаточно большой надрез в подвздошной области, после чего – перевязываются все поврежденные яичниковые вены. Вот с этим и связан основной недостаток операции.

С таким надрезом и в такой области хирург не имеет полного доступа к венозной связки, поэтому перевязать абсолютно все деформированные и поврежденные вены (их отростки) практически невозможно.

Поэтому и сохраняется склонность к рецидиву. Результат напрямую зависит от стадии болезни, при которой пациент обратился за квалифицированной медицинской помощью.

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалыОперация по Паломо проводится схожим образом, вот только надрез выполняется уже выше лобной области, под брюшиной. При этом нет необходимости перевязывать каждый отросток яичниковой вены – вся связка блокируется одной утяжкой.

Вероятность рецидива сохраняется (так как зажимы для сосудов могут со временем растягиваться), но значительно ниже, нежели при оперировании по методу Иваниссевича. На сегодняшний день операция по Паломо выполняется достаточно редко ввиду сложности её исполнения.

Оперативное вмешательство по методу Мармара считается самой прогрессивной вариацией лечения варикоцеле, где за основу берется операция по Иваниссевичу.

То есть, выполняется аналогичная перевязка яичниковых вен, но надрез уже делается в области лобка, именно со стороны мошонки. При этом врач получает доступ ко всей сосудистой связке (поэтому процедура выполняется сосудистым хирургом или под его прямым контролем).

  • Кстати, операция происходит под местным наркозом, а сам размер надреза – минимальный (если сравнивать с оперативным вмешательством по Иваниссевичу или Паломо).
  • После выполнения всех манипуляций кожа сшивается косметическим швом, поэтому остается только малозаметный рубец.
  • Ознакомиться с ходом описанных выше процедур вы можете на следующих видео:
  • Ход операции Мармара при варикоцеле:
  • Операция по Иваниссевичу при левостороннем ортостатическом варикоцеле:

Эндоскопия и лапароскопия

Операция с перевязкой яичниковых вен через надрез хоть и проводятся чаще всего, не позволяют за одну процедуру вылечить двухстороннее варикоцеле.

То есть, если варикозное расширение вен затрагивает сразу два яичка, то придется выполнять две операции (на левой и правой стороне). Врачи рекомендуют их выполнять с перерывом в несколько месяцев (до окончания назначенной реабилитации).

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалыОднако следует упомянуть про эндоскопическую операцию при варикоцеле. При таком методе лечения болезни надрез не нужен. В брюшине делается несколько проколов, через который вводится эндоскоп и все необходимые инструменты. Через него врач получает изображение на внешний монитор и может выполнить перетяжку вен титановыми скобами с последующим отсеканием, практически не нанося урона пациенту.

Восстановление после такой операции занимает всего несколько недель, после чего пациенту разрешаются даже физические нагрузки. И, кстати, эндоскопическая микрохирургия – единственный метод, при котором допускается одновременное отсечение двух вен, то есть, лечение двухстороннего варикоцеле.

Ну а самый современный и рекомендуемый метод лечения варикозного расширения яичниковых вен – это удаление всего деформированного сосуда и подшивание на его место надчревной вены.

Организм достаточно быстро после этого восстанавливает номинальный кровоток в области яичек и мошонки, поэтому детородная функция никоим образом не нарушается. Но подобные операции проводят только самые опытные сосудистые хирурги.

Конечно же, обойдется она гораздо дороже других, более радикальных методов лечения. Зато и вероятность рецидива – нулевая.

ВНИМАНИЕ! На сегодняшний день микрохирургическое лечение варикоцеле с подшиванием надчревной вены проводят преимущественно в частных клиниках. В государственных – только по персональному назначению (то есть, если есть угроза жизни пациенту), но такие случае крайне редки.

А главным преимуществом такого метода лечения варикоцеле является то, что период реабилитации занимает всего 3 недели (с учетом врачебного контроля). А вот функционирование яичек и выработка сперматозоидов восстанавливается уже через 1-2 дня после хирургии.

Варикоцеле: фото до и после операции
Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалыВарикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалыВарикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалыВарикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Показания для назначения метода

Главным показанием к операции варикоцеле для выбора метода оперативного вмешательства является возраст пациента, а также стадия его заболевания.

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалыПри двустороннем варикоцеле полная перевязка венозных и семенных канатиков приводит к деградации яичек. Как следствие – мужчина становится бесплодным.

Ещё отчасти нарушается гормональный фон, снижается выработка тестостерона. Все это в сумме снижает его влечение к женщинам. А ещё у некоторых мужчин на фоне всего этого возникают комплексы.

Кто принимает решение, какую операцию будут проводить больному? Конечно решение за самим пациентом, но следует понимать, что в государственных клиниках бесплатно проводят только операцию по Иваниссевичу.

За более современные и оптимальные методы лечения придется выложить определенную сумму денег. Ещё лучше – не теряя времени обращаться в частные клиники. Обойдется дороже, но зато репродуктивная функция мужчины после операции никоим образом не будет нарушена.

Можно ли провести операцию по полису ОМС?

Полис ОМС включает в себя широкий спектр проводимых бесплатных операций, однако только по методу Иваниссевича и лапароскопии (проколы в брюшине).

То есть, полис обязательного медицинского страхования покрывает только самые радикальные методы лечения варикоцеле. Это подойдет исключительно в тех случаях, если больной в будущем уже не планирует заводить детей или же если варикоз односторонний.

В других случаях рекомендуется обращаться к частным клиникам или же проводить микрохирургию.

Испытывает ли пациент боль при процедуре?

Операции по устранению варикоцеле проводятся под местным наркозом, так как необходимости в общей анестезии – нет. Да и врачу необходимо во время процедуры контролировать состояние пациента. Чувствует ли он что-то в процессе оперативного вмешательства?

Самое больное – это выполнение первичного надреза или прокола. А вот операция проводится достаточно быстро, поэтому никаких осложнений после этого не может возникнуть. Главное – соблюдение правил обработки шва, дабы предотвратить подсоединение инфекции, иначе придется надрез вскрывать повторно.

А вот болеть место, где проводилась операция, будет уже после того, как наркоз прекратит действовать. Да и то – уже на следующий день больного могут выписать из больницы.

Более длительная реабилитация и нахождение на стационаре потребуются только в том случае, если оперативное вмешательство проводилось по Иваниссевичу, или у больного имеются следующие осложнения:

  • повышенная температура тела;
  • признаки инфекционного заражения шва;
  • пониженный гемоглобин;
  • рецидив варикоцеле.

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Первым делом он обрабатывается раствором фурацилина для обеззараживания, далее на него наносится мазь Левомеколь. Сверху все укрывается ватой и заматывается бинтом.

Через 3-5 дней вместо Левомеколь назначают любую ранозаживляющую мазь, которая также способствует рубцеванию ткани.

В среднем, обработка шва проводится примерно 7-10 дней после операции, после чего снимаются швы или скобы (в зависимости от использованного метода лечения).

На 5-6 день проводится повторный осмотр у лечащего врача (хирурга). При необходимости доктор назначит дополнительные процедуры по обработке шва.

Реабилитационный период

Полная реабилитация занимает 3 недели (21 дней) с момента операции. Если человек занимается силовыми видами спорта, то восстанавливать свою форму можно только через 30 дней, при этом начиная с минимальных нагрузок.

Если проводилась операция по Иваниссевичу или Паломо, то там реабилитация длится ровным счетом до тех пор, пока шов не зарубцуется.

Следует учесть, что заживление сосудов происходит гораздо быстрее, нежели эпителия. То есть, когда шов уже исчезнет – вены гарантированно восстановят номинальный кровоток. Рекомендуется после всего этого сдать анализы крови на определение концентрации гормонов – таким образом контролируется работа яичек и предстательной железы.

Самый короткий период реабилитации вводится при эндоскопии или микрохирургии. Там и обработки швов не потребуется (после операции лишь накладывается ледяной пузырь, дабы предотвратить отёчность мягких тканей и кровотечение).

Физические нагрузки допускаются с 12 дня, но следует ориентироваться на заверения лечащего врача.

Итого, варикоцеле лучше всего лечить именно оперативным вмешательством. При чем выполнять операцию следует на ранних стадиях обнаружения заболевания. Оптимальный метод – это микрохирургия с последующим подшиванием вены.

После такой операции функции яичка полностью восстанавливаются, как и репродуктивная функция мужчины (но только если ранее атрофии не было). А вот от операции по Иваниссевичу следует отказаться.

Читайте также:  Таблетки от геморроя у мужчин: препараты для комплексного лечения и какие венотонизирующие, слабительные и противовоспалительные медикаменты пить, а так же чем лечить деликатную болезнь

Её уже в большинстве странах мира давно не проводят ввиду высокой травматичности и вероятности рецидива.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/lechenie-v/kakie-operatsii-provodyat.html

Операция при варикоцеле: какие виды операций существуют и как их делают?

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Очень редко при наличии варикоцеле мужчина может ощутить неприятные ощущения в мошонке (тупая, давящая боль), зачастую возникающие после полового акта, физической нагрузки, либо длительного статичного положения. Регулярные болевые ощущения могут проявляться в основном на 3 стадии заболевания.

Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка на сегодняшний день считается одним из самых распространенных мужских заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, данное заболевание диагностируется больше чем у 16% мужского населения.

В 2% случаев встречается право- либо двустороннее варикоцеле, в 98% — левостороннее.

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

  • 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
  • 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
  • 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалыВарикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении. Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

  • В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение.
  • Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалыТакие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать.
  • Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.
  • Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция.

Неизбежной мерой является операция при третьей степени варикоцеле. Теперь мы разобрались с вопросом о том, нужна ли операция при варикоцеле и на каких стадиях ее стоит делать.

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалыВарикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие.

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от варикоцеле. Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке, а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Вообще, симптомы варикоцеле и его последствий могут проявиться по-разному. Некоторые мужчины могут иметь детей и не подозревать о наличии заболевания на протяжении всей жизни, у других варикоцеле может дать о себе знать бесплодием либо болевыми ощущениями.

Варикоцеле не несет никакой угрозы для жизни пациента, поэтому, если взрослый мужчина не заинтересован в сохранении детородной функции, операцию проводить не обязательно.

Полностью излечить варикоцеле можно только посредством хирургического вмешательства. Операция является обязательной в том случае, если пациент планирует в дальнейшем иметь детей, у него наблюдается атрофия или изменение консистенции яичка, либо больного беспокоят сильные боли, возникшие на почве варикоцеле.

Проводить операцию рекомендуется только в случае конкретной необходимости. Если показания к операции отсутствуют, значит можно обойтись и лечением без хирургического вмешательства.

  1. Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы
  2. Узнайте как проводится лазерное обрезание, возможно это поможет вам решиться на важный шаг.
  3. Узнайте тут о методах лечения фимоза.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Данная методика оперирования является одной из самых первых разработок по устранению варикоцеле. На сегодняшний день она признана одной из самых неэффективных, так как частота развития рецидивов достигла 40%.

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

От уровня мастерства оперирующего врача и качества его работы зависит вероятность того, что перевязыванию будет подвергнута по ошибке яичковая артерия, а это грозит нарушениями в работе сперматогенеза.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
  • послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
  • минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
  • высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

После операции пациенту будет необходимо провести в клинике на дневном стационаре около 4-7 часов. По истечении этого времени он может быть отправлен домой под присмотром родственников.

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

  • Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалыМалоинвазивный и современный метод лечения.
  • Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.
  • В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

Так, чем более поздняя стадия заболевания, тем меньше времени будет затрачено на операцию из-за того, что варикоцеле к этому времени уже ярко выражено.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Лапароскопическая операция по удалению варикоцеле хороша и тем, что позволяет проводить одномоментное оперирование двустороннего варикоцеле. Вероятность рецидива после проведения эндоскопических операций не превышает 2%.

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Считается физиологической операцией, поскольку кровообращение в мошонке может восстановиться непосредственно по окончании операции, что уменьшает риск осложнений.

  1. Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалыОперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.
  2. Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.
  3. Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Вообще, первые несколько послеоперационных дней пациент должен носить суспензорий, представляющий собой специальную повязку для мошонки, предназначенную для уменьшения натяжения тканей семенного канатика и мошонки.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

Если провести операцию сразу после обнаружения, детородная функция мужчины будет сохранена. Это говорит о том, что мужчина, перенесший операцию по удалению варикоцеле, остается способным к зачатию. Наличие этого заболевания во многих случаях как раз и является временной причиной того, что пара не может завести детей.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы
Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Имеются также и фотографии степеней варикоцеле.

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Читайте также:  Как принимать бобровую струю при простатите? схема лечения при применении лекарства

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

В некоторых случаях возможно неоднократное повторение операций по удалению варикоцеле, до полного перевязывания поврежденных вен.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

  • Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.
  • А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Прочтите на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/lechenie-fim-bez-operatsii.html статью о том, как лечить фимоз у мужчин лечение мазями.

Источник: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html

Какие бывают виды операций по удалению варикоцеле?

Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

Показания к хирургическому лечению

Вследствие расширения вен нарушается нормальное кровоснабжение в тканях яичка и процесс терморегуляции. Количество сперматозоидов снижается, и они становятся уже не такими подвижными. В большинстве случаев поражается левая сторона, хотя иногда встречается и двухсторонняя патология.

Варикоцеле может быть врожденным и обычно начинается очень рано, но в детском возрасте никак не проявляется. Первые клинические признаки начинают возникать по мере взросления ребенка (в подростковом возрасте).

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Варикоцеле

Течение болезни у подростка может быть бессимптомным, поэтому показанием к операции по хирургическому удалению варикоцеле могут послужить данные, полученные в результате проведения пробы Вальсальвы, ультразвукового исследования или пальпации лозовидного сплетения. Эффективность лечения полностью зависит от степени заболевания и выбранной методики. В случае необходимости больному назначается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле нужна при наличии следующих признаков у подростка или взрослого мужчины:

  • болевые ощущения в паху;
  • чувство дискомфорта;
  • отечность;
  • припухлость яичка.

Техника проведения хирургической манипуляции зависит от размеров яичка и возраста пациента. Прежде чем начинать лечение, необходимо подготовиться к операции на яичке при варикоцеле для того, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Совет: чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее начнется лечение и снизится риск развития серьезных осложнений. Поэтому при малейших признаках или беспокойстве следует обратиться к врачу.

Подготовка к операции

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с лабораторного обследования пациента. Она нужна для исключения определенных заболеваний: хронические болезни, патологии легких, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Все это может повлиять на ход операции и на состояние больного.

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

За несколько часов до операции запрещается принимать пищу и пить

В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу. Также назначается анализ на протромбиновый индекс и электрокардиограмма. Врач обязан ознакомить больного с информацией о том, сколько будет длиться операция, и с методикой ее проведения.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле нужно установить главную причину, которая вызывает застой крови в яичке. Также в зависимости от этого подбирается тип операции, которая поможет сохранить за мужчиной способность к оплодотворению. Непосредственно перед оперативным вмешательством сбриваются волосы, растущие в области операционного поля.

Виды операций

На сегодня существуют разные виды операции на яичке для удаления варикоцеле. Среди них можно выделить самые основные:

  • операция Мармара при варикоцеле;
  • лапароскопическая варикоцелэктомия;
  • операция с использованием лазера;
  • операция Иваниссевича.

Микрохирургическая операция Мармара представляет собой самую лучшую методику проведения замены больной вены яичка на здоровую вену.

Для этого врачи обеспечивают себе мини-доступ к необходимому участку тела, без проникновения в брюшную полость.

Микрохирургическая методика считается наименее травматичной среди всех других методик, так как практически никогда не вызывает появления косметических дефектов кожи.

Также микрохирургическая операция имеет самый минимальный риск развития рецидивов и серьезных осложнений. К ее преимуществам можно отнести быстрый реабилитационный период и небольшую инвазивность.

Микрохирургическая манипуляция не требует обязательной госпитализации больного в стационар и может проводиться даже амбулаторным образом. Подготовительный период стандартный, как и для всех других хирургических вмешательств.

Ход операции Мармара

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Операция Мармара

Пациенту делается обезболивающий укол, который оказывает анестезирующее действие. Сколько вводить анестетика, решает анестезиолог из расчета общего веса пациента и его возраста.

Далее хирург делает маленький разрез в паховой области не более 2-3 см. После того как найдена разбухшая вена, ее перевязывают, прошивают и пересекают.

Это способствует нормализации кровотока и снятию негативных симптомов варикоцеле.

Во время микрохирургии Мармара в редких случаях может возникать случайное повреждение нервного окончания в паху или кровотечение. Период восстановления составляет всего 3 дня, а швы снимаются уже на 8-10 день после их накладывания. К недостаткам такой методики можно отнести лишь высокую стоимость, потому что используются специальные инструменты и дорогая оптика.

В послеоперационный период рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок и резких движений. В течение одного месяца нельзя заниматься сексом и нужно защищать область разреза от трения. Нижнее белье должно быть натуральным и не обтягивающим.

Спустя три месяца следует сдать спермограмму, для того чтобы оценить способность сперматозоидов к оплодотворению. Через полгода после лечения можно возвращаться к привычному образу жизни.

Совет: решить, какие предпочесть виды хирургических вмешательств из всех имеющихся, должен врач с учетом возраста пациента и индивидуальной проблемы.

Ход операции Иваниссевича

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Операция Иваниссевича

Такой вид лечения варикоцеле яичка считается более дешевым. Суть метода заключается в том, чтобы перерезать и перевязать левую вену в яичке. Это способствует устранению главного негативного фактора, который вызывает обратный ток крови в сплетение семенников.

Во время операции Иваниссевича проводится полное закрытие просвета варикозно-расширенной вены под местным наркозом для взрослых. Детям операцию обычно делают под общим наркозом. По времени она занимает около 30 минут.

Послеоперационный период в этом случае более длительный, а риск развития осложнений достаточно высокий. Во время выполнения всех манипуляций может повредиться бедренная артерия и другие анатомические образования в паховом канале.

Кроме этого, к минусам можно отнести полное рассечение брюшной стенки и проникновение в полость живота. Пациент будет нетрудоспособным в течение нескольких месяцев. Остается вероятность рецидива, которая составляет около 40%.

К плюсам операции Иваниссевича можно отнести отсутствие в необходимости использовать специальную аппаратуру и возможность провести ее всем желающим.

Лапароскопическая операция

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Лапароскопическое вмешательство

Самой неизвазивной операцией считается лапароскопическая, которая протекает с минимальной травмой для пациента.

В связи с этим она дает меньший риск осложнений, чем другие виды хирургических вмешательств, которые часто вызывают кровотечение или образование инфильтратов.

После применения лапароскопической методики больной не получает косметический дефект, так как шов остается практически незаметным.

Эндоскопическая варикоцелэктомия проводится в случаях, когда у пациента наблюдается двухстороннее расширение вен семенного канатика. Разрезы делаются в области пупка, левой и правой подвздошной области.

Их размер очень часто не превышает 1 см. Через них проходят эндоскопические приборы, инструменты и эндоскопическая телекамера.

Поэтому врач может следить за ходом операции и при необходимости корректировать свои действия.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость операции и необходимость в общем наркозе. Послеоперационный период обычно занимает около 3 дней, после чего больного выписывают. Врач рассказывает ему, когда нужно придти на снятие швов, сколько дней понадобится на полное восстановление после операции варикоцеле и т.д.

Лазерная операция

Варикоцеле: операции и их разновидности, описание техники проведения и фото-материалы

Лазерная коагуляция

Лазерное лечение варикоцеле относится к самым современным способам решения данной проблемы. Для этого нет необходимости делать разрез в паховой области, а все манипуляции проводятся с помощью внутрисосудистого эндоскопа. Волоконная оптика помогает найти точную область расширения сосуда и коагулировать ее под действием лазерного луча. После этого она выключается из общего кровотока.

К преимуществам такого типа вмешательства можно отнести отсутствие в необходимости наркоза и быстрый реабилитационный период. Также можно выделить минимальный риск осложнений или серьезных последствий.

Операции при варикоцеле имеют существенные отличия от обрезания крайней плоти, операции по удалению яичка у мужчин или ампутации полового члена.

Ответить на вопрос, сколько времени займет реабилитационный период, какова будет стоимость операции для восстановления яичка, может только врач.

Противопоказания

Проводить хирургическое лечение яичка можно не всем пациентам, так как имеются определенные противопоказания. Делать лапароскопическую операцию нельзя, если больной уже перенес такое вмешательство раннее или если у него имеется злокачественное образование. Микрохирургическую операцию запрещается выполнять, если у пациента есть сахарный диабет или тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле яичка, больной должен пройти тщательное обследование для того, чтобы врач выявил точную причину болезни. После этого можно будет подобрать оптимальный вид хирургического вмешательства с учетом индивидуальной патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей.

Советуем почитать: операция по увеличению полового члена

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/mpo/udalenie-varikocele.html

Операции при варикоцеле

Варикоцеле
варикозное расширение вен семенного
кана- тика и
яичка– одно из
самых частых заболеваний–
оно имеется у10-15%
всех мужчин.

Одной из причин варикоцеле является
осо- бое
анатомическое взаимоотношение левой
почечной вены и верхней брыжеечной
артерии с образованием аорто-
мезентериального«пинцета»,
при котором один сосуд может
сдавливаться другим и нарушается отток
крови. Основное
ос- ложнение
этого заболевания–
мужское бесплодие и болевой симптом.

Способы оперативного лечения:
Открытая операция(по
Иваниссевичу)

Заключается в изолированной перевязке
вен яичка выше уровня внутреннего кольца
пахового канала.
Цель операции–
полностью блокировать кровоток по
яичковой вене.

После
рассе- чения в
паховой области кожи и подкожной
клетчатки делают разрез сухожильного
и мышечного слоев,
затем в глубине нахо-
дят вену яичка,
и ее перевязывают.

Самая малоэффективная опе-
рация при варикоцеле.
Частота рецидивов заболевания–
40%.

Эндоскопическая
операция

Читайте также:  Почему не растет борода в 30, 25 и 20 лет и что делать с этой проблемой?

Для выполнения операции на животе
пациента делают три прокола:
один– в
области пупка, через
него вводят миниатюрную телекамеру,
соединенную с видеомонитором.
Через два других прокола вводят
миниатюрные зажимы и ножницы,
которыми тщательно выделяют артерию
и вены яичка под увеличением6-
10 раз. После
этого на вены яичка(как
правило, их две)
наклады- вают
специальные титановые
скобки.

Микрохирургическая
реваскуляризация
яичка

Операция заключается в восстановлении
нормального кро-
вооттока от яичка путем анастомозирования
яичковой вены с нижней надчревной веной.
Эта операция является наиболее
пато- генетически
обоснованной.

  • Операции при геморрое
  • Геморрой – заболевание,
    сопровождающееся кровотече-
    ниями из воспаленных,
    расширенных и тромбированных веноз-
    ных узлов прямой
    кишки.
  • Методы лечения геморроя можно разделить
    на три основ- ные
    группы:
    • перевязка геморроидальных узлов;
    • иссечениеузлов;
    • пластическиеоперации.

Оперативное лечение геморроя можно
проводить только приотсутствии
воспаления вобласти
удаляемых геморроидаль-
ных узлов.

Операция
Миллигана-Моргана
– направлена
на иссечение трёх основных
геморроидальных узлов,
расположенных,
соот-
ветственно,
3, 7 и11 часам(приположении
наспине)
в области геморроидальной
зоны:

    • растяжение заднепроходного канала;
    • зажимами захватывают геморроидальные узлы в симмет- ричных точках, поочередно оттягивают их кверху;
    • надсекают слизистую оболочку вокруг шейки узла снаружи внутрь, прошивают узел кетгутом, перевязывают и отсека- ют;
    • три раневые поверхности оставляют открытыми, они зажи- вают вторичным натяжением.

Операции при раке прямой кишки

Объём и метод оперативного вмешательства
зависят от гис-
тологической структуры опухоли,
ее локализации впрямой
кишке, наличия
или отсутствия метастазов и осложнений,
со- провождающих
опухолевый процесс,
общего состояния больно-
го, его
возраста и сопутствующих
заболеваний.

Классификация:

    1. Паллиативные операции – наложение противоестествен- ного заднего прохода.

  • Сфинктеросохраняющиеоперации:
    • передняя резекция прямой кишки;
    • брюшно-анальная резекция прямой кишки с низ- ведением сигмовидной кишки.
  • Сфинктеронесохраняющие операции, связанные с удалением замыкательного аппарата и наложением противоестественного заднего прохода:

    • брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
    • обструктивная резекция прямой кишки.
  1. Передняя резекция
    прямой кишки
    показана при раке
    верхнеампулярного и ректосигмоидного
    отделов(нижняя
    грани- ца опухоли
    располагается на10
    см вышепрямокишечно-
    заднепроходной
    линии).
  2. Брюшно-анальную
    резекцию
    прямой кишки с низведе- нием сигмовидной
    кишки
    выполняют
    при раке средне- и верх- неампулярного
    отделов (нижняя
    граница
    опухоли располагается на расстоянии
    7-12 см от прямокишечно-заднепроходной
    ли- нии).
  3. Брюшно-промежностную
    экстирпацию
    прямой кишки
    выполняют
    при раке нижнеампулярного отдела (нижняя
    граница опухоли располагается на
    расстоянии до 6 см от прямокишечно-
    заднепроходной
    линии).
  4. Обструктивную
    резекцию прямой кишки
    (операцию
    Хартманна)
    рекомендуют выполнять при опухолевомпоражении
    верхнеампулярного и ректосигмоидного
    отделов(нижняя
    грани- ца опухоли
    находится на расстоянии10-12
    см выше прямоки-
    шечно-заднепроходной
    линии).
  5. Различают
    три типа оперативных доступов для
    выполнения
    радикальных
    операций на прямой кишке:
    промежностный,
    брюшинно-промежностный
    (одномоментный
    и двухмомент- ный – с наложением
    противоестественного прохода) и брю-
    шинный.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6359565/page:73/

Операция на варикоцеле у мужчин: виды, показания

Оперативное лечение заключается в склеивании или перевязывании сосудов, но их удаление не предусматривается.

Методы хирургического вмешательства классифицируются по технологии проведения:

  1. С сохранением перемычки-сообщения (рено-кавального шунта) между венами яичек.
  2. С его удалением. Признан более эффективным.

Также существует классификация по методу доступа к пораженному участку.

Операция Мармара

Существуют разные виды операции при варикоцеле, это позволяет врачам подобрать пациенту наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае.

Как делают операцию

Что такое варикоцеле? Это нарушение проходимости венозного узла.

Более простыми словами – варикоз яичка. То есть, деформация вен и нарушение транспортировки питательных микроэлементов в области мошонки.

В тяжелой стадии (3-4) может спровоцировать бесплодие, а также вызывает физический и психологический дискомфорт для мужчины в процессе полового контакта.

Нужно ли оперировать варикоцеле? Данное заболевание можно лечить консервативными методами, но после них, как показывает практика, вероятность рецидива сохраняется на высоком уровне, так как поврежденные и деформированные сосуды уже не смогут восстановиться до своего первоначального состояния. То есть, кровоток мошонки и подпитка яичка будет навсегда нарушена.

Полис ОМС включает в себя широкий спектр проводимых бесплатных операций, однако только по методу Иваниссевича и лапароскопии (проколы в брюшине).

То есть, полис обязательного медицинского страхования покрывает только самые радикальные методы лечения варикоцеле. Это подойдет исключительно в тех случаях, если больной в будущем уже не планирует заводить детей или же если варикоз односторонний.

Уролог может назначить лабораторное обследование, включающее ряд процедур:

  1. Биохимический анализ крови. Хирурга интересует группа и резус-фактор, показатель сахара и свертываемости.
  2. Анализ мочи.
  3. Электрокардиограмма (в 30 лет и старше).
  4. Выявление вирусов гепатита В и С.
  5. УЗИ мошонки.

Учитывая физиологические особенности пациента и характер протекания варикоцеле, врач может посчитать целесообразным проведение дополнительных анализов перед операцией.

Перед началом хирургического лечения запрещается употреблять воду и пищу. Обязательными являются водные процедуры. Интимную зону и живот необходимо выбрить.

В течение 14 дней запрещается:

  1. Заниматься видами спорта, требующими чрезмерных физических нагрузок.
  2. Принимать ванну.
  3. Вести половую жизнь.

Радикальные методы лечения при варикоцеле не оказывают негативного влияния на эректильную функцию, поэтому секс не противопоказан после обозначенного реабилитационного периода, если пациент не ощущает дискомфорта: тянущих болей, рези, покалываний. Но в первый месяц необходимо ограничить количество половых актов до 1 раза в неделю. Стоит дождаться полного заживления раны.

Факты свидетельствуют о следующем:

  1. Лечение варикоцеле по ОМС не проводится. Речь идет только о скидке.
  2. В провинциальных городах России за открытое хирургическое вмешательство необходимо заплатить около 6 тыс. руб., а в Москве — 8-10 тыс. руб.
  3. Склерозирование при варикоцеле обойдется в 20-30 тыс. руб.
  4. Лапароскопия оценивается в размере 15-25 тыс. руб.
  5. Дополнительно придется заплатить за наркоз.

Подготовка к операции варикоцеле не предполагает выполнения сложных мер, но это необходимо, чтобы снизить риск развития осложнений и добиться абсолютно положительного результата. За 10-14 дней до назначенной даты пациенту нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.

Накануне самой процедуры необходимо чисто выбрить паховую область и нижнюю часть живота. Если мужчина принимает какие-либо препараты, нужно согласовать их употребление перед операцией с врачом. В день вмешательства нельзя ничего есть и пить, заблаговременно необходимо принять душ.

Показания и противопоказания

Главным показанием к операции варикоцеле для выбора метода оперативного вмешательства является возраст пациента, а также стадия его заболевания.

При двустороннем варикоцеле полная перевязка венозных и семенных канатиков приводит к деградации яичек. Как следствие – мужчина становится бесплодным.

Единственным способом, который позволяет полностью избавить пациента от заболевания, является операция. Все остальные методы только предотвращают дальнейшее развитие патологии и избавляют от симптомов. Однако врачи назначают хирургическое вмешательство не в каждом случае, поскольку иногда можно обойтись и консервативной терапией.

Различают 4 стадии развития варикоцеле:

  1. Мужчина не замечает симптомов, заболевание можно диагностировать только с помощью УЗИ.
  2. На осмотре уролог может пропальпировать расширенные вены, пока пациент находится в положении стоя, может дополнительно применяться проба Вальсальвы.
  3. Патология прощупывается в любом положении, проба не требуется.
  4. Расширенные вены видны невооруженным глазом.

Как правило, для удаления варикоцеле операция назначается только на последних двух стадиях развития, поскольку именно в этот период могут произойти патологические изменения, влияющие на фертильность мужчины.

На двух первых этапах хирургическое вмешательство обычно не требуется, врач назначает пациенту прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и регулярное обследование, чтобы держать ситуацию под контролем.

Для удаления варикоцеле показания могут быть следующими:

  1. Существует вероятность развития бесплодия. Проводится спермограмма для изучения качества сперматозоидов, и если оно снижается, врач настоятельно рекомендует оперативное лечение варикоцеле.
  2. Пациент постоянно ощущает боли, которые не купируются методами консервативного лечения.
  3. Мужчину не устраивает внешний вид изменившегося яичка.
  4. Наблюдается уменьшение яичка в размерах и другие осложнения заболевания.

В любом случае решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач, однако пациент может настоять на желании избавиться от заболевания, если он опасается возможных осложнений.

Мнения урологов и хирургов разделяются: одни считают, что операцию необходимо проводить в любом случае, чтобы избежать бесплодия, другие утверждают, что это неоправданный риск, и лучше наблюдать за течением болезни.

Существуют и противопоказания к операции, она не проводится до полного устранения ограничивающих факторов. К ним относят:

  • наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, ограничивающих возможность любых операций;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
  • острое воспаление;
  • заболевания, влияющие на свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени.

Пациенту потребуется сдать анализы и пройти инструментальное обследование, которое назначит лечащий врач. Это делается, чтобы выявить все существующие абсолютные и относительные ограничения к хирургическому вмешательству. Также специалист может отложить процедуру, если у пациента имеются сопутствующие заболевания.

Последствия и осложнения

После того, как была сделана операция при варикоцеле, мужчина полностью восстанавливается обычно в течение 3-6 месяцев. Постепенно улучшаются анализы и показатели спермограммы. При проведении малоинвазивных вмешательств риск рецидивов составляет 2%, а традиционные методы в 9% случаев не способны защитить от повторного развития варикоцеле.

В целом рекомендации врача одинаковы после любого использованного метода. Обычно пациенту рекомендуется следующее:

  • принимать поливитаминный комплекс;
  • обрабатывать рану антисептическим средством;
  • при необходимости принимать обезболивающие препараты;
  • в некоторых случаях может быть назначена клизма, если есть проблемы с пищеварением;
  • в течение первых двух суток отдыхать, носить компрессионное белье и держать рану сухой;
  • в течение 1-2 недель не заниматься сексом, отказаться от тяжелых физических нагрузок и посещения бани или сауны.

Отзывы

Михаил, 36 лет, Москва: «Когда узнал о варикоцеле, то испугался за потенциальный риск бесплодия. Оперировали по методу Мармара, т. к. понравился описанный врачом ход операции. Анализы указывают на улучшение спермограммы. В скором времени планируем с женой ребенка».

Юрий, 40 лет, Санкт-Петербург: «Самая лучшая операция при варикоцеле — это эндоскопия. Шрамы на теле незаметны. Практически сразу вернулся к привычному образу жизни, исключая только тяжелую атлетику. Но мой друг с трудом передвигался после такого метода лечения. Не знаю, в чем причина».

Источник: https://varikoz.top/gde-delayut-razrez-pri-operats/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector